{"id":778,"date":"2025-04-23T00:00:30","date_gmt":"2025-04-22T22:00:30","guid":{"rendered":"https:\/\/dualdur.com\/?page_id=778"},"modified":"2026-04-08T14:24:59","modified_gmt":"2026-04-08T12:24:59","slug":"bartonelloza-bartonella-zakazna-u-ludzi","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/dualdur.com\/pl\/bartonellozis-bartonella-fertozes-emberben\/","title":{"rendered":"Bartonelloza (zaka\u017cenie Bartonella u ludzi)"},"content":{"rendered":"
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Strona g\u0142\u00f3wna<\/a><\/span><\/span><\/p>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Bartonella<\/em> maj\u0105 wiele wsp\u00f3lnych cech. Cz\u0142onkowie rodzaju s\u0105 ma\u0142ymi (oko\u0142o 0,3 \u03bcm \u00d7 1 \u03bcm), Gram-ujemnymi, pleomorficznymi, tj. kokobakteriami o zmiennym kszta\u0142cie, wykazuj\u0105cymi szereg form od okr\u0105g\u0142ych do lekko wyd\u0142u\u017conych, w zale\u017cno\u015bci od metody badania i pod\u0142o\u017ca. Bakterie te s\u0105 fakultatywnymi patogenami wewn\u0105trzkom\u00f3rkowymi, z kt\u00f3rych wiele wykorzystuje hemotrofi\u0119 (zaka\u017cenie czerwonych krwinek) jako strategi\u0119 paso\u017cytnicz\u0105. Wszyscy cz\u0142onkowie rodzaju s\u0105 notorycznie wybredni i wolno rosn\u0105 w warunkach in vitro. Wykazano, \u017ce Ponadto Bartonella<\/em>\u00a0mog\u0105 infekowa\u0107 liczne ssaki, a co najmniej trzy z nich (B. bacilliformis<\/em>,\u00a0B. henselae<\/em>\u00a0oraz\u00a0B. quintana<\/em>) s\u0105 stosunkowo cz\u0119stymi patogenami ludzkimi. W obr\u0119bie rodzaju cz\u0119stym zjawiskiem jest transmisja wektorowa\u00a0Ponadto Bartonella<\/em>\u00a0przenosz\u0105 stawonogi, przy czym ka\u017cdy gatunek jest zwykle zwi\u0105zany z okre\u015blonym wektorem owadzim.\u00a0Ponadto Bartonella<\/em>\u00a0wyst\u0119puj\u0105 u szerokiego spektrum ssak\u00f3w: infekuj\u0105 koty, psy, gryzonie, kr\u00f3liki, byd\u0142o, a w\u015br\u00f3d zwierz\u0105t dzikich \u2013 dzikie kotowate (rysy, pumy, mountain lion), kojoty, jelenie, \u0142osie i lisy.<\/p>

Co najmniej trzy gatunki uznaje si\u0119 za g\u0142\u00f3wnych patogen\u00f3w ludzi, a dodatkowo cztery kolejne gatunki, w tym dwa podgatunki, zosta\u0142y powi\u0105zane z chorobami cz\u0142owieka w oparciu o raporty przypadk\u00f3w lub dane po\u015brednie.<\/p>

A Ponadto Bartonella <\/i>na ludzi jest najcz\u0119\u015bciej przenoszona przez wektory owadzie. Lista wektor\u00f3w zwi\u0105zanych z przenoszeniem choroby obejmuje muchy, pch\u0142y, kleszcze, wszy i roztocza. Istnieje mo\u017cliwo\u015b\u0107, \u017ce B. henselae<\/i> jest przenoszona bezpo\u015brednio z kot\u00f3w na ludzi drog\u0105 mechaniczn\u0105, powoduj\u0105c tak zwan\u0105 \u201cchorob\u0119 kociego pazura\u201d. Rola sier\u015bci kota w tym procesie wydaje si\u0119 prawdopodobna i mo\u017ce wi\u0105za\u0107 si\u0119 z zanieczyszczeniem \u017cwirku zainfekowanymi odchodami pche\u0142.<\/p>

A Bartonella spp.<\/i> Izolacja z pr\u00f3bek klinicznych wymaga d\u0142u\u017cszego okresu inkubacji i specjalnego pod\u0142o\u017ca hodowlanego.<\/p>

A Bartonella bacilliformis<\/i> (tj. lekko wyd\u0142u\u017cony, pr\u0119cikowaty gatunek bakterii Bartonella) wytwarza zewn\u0105trzkom\u00f3rkowe bia\u0142ko zwane \u201edeformin\u0105\u201d, kt\u00f3re mo\u017ce niezale\u017cnie tworzy\u0107 wg\u0142\u0119bienia i rowki w b\u0142onach czerwonych krwinek.<\/p>

\"\"<\/p>

Rysunek 1. Inwaginacje erytrocyt\u00f3w spowodowane przez czynnik deformuj\u0105cy (deformin) B. bacilliformis.<\/em><\/p>

Niekt\u00f3re Ponadto Bartonella <\/i>wytwarzaj\u0105 hemolizyny, bia\u0142ka zewn\u0105trzkom\u00f3rkowe, kt\u00f3re powoduj\u0105 niepe\u0142n\u0105 lub ca\u0142kowit\u0105 beta-hemoliz\u0119, tj. ca\u0142kowity rozpad kom\u00f3rek krwi, co mo\u017ce powodowa\u0107 ci\u0119\u017ck\u0105 niedokrwisto\u015b\u0107.<\/p>

Trzy g\u0142\u00f3wne patogeny cz\u0142owieka Ponadto Bartonella<\/i> wytwarza bia\u0142ko, kt\u00f3re stymuluje angiogenez\u0119 i prawdopodobnie u\u0142atwia rozw\u00f3j zmian naczyniowych podczas infekcji.<\/p>

Hemotrofia jest najbardziej Bartonella spp.<\/i> Jest to uderzaj\u0105cy aspekt fizjologii \u017celaza, kt\u00f3ry zapewnia idealne warunki do \u017cycia. Wychwyt hemu jest wykorzystywany przez wiele patogennych bakterii do pozyskiwania \u017celaza.<\/p>

\"\"<\/em><\/p>

Rysunek 2. Bartonella bacilliformis wnika do erytrocyt\u00f3w i deformuje powierzchni\u0119 ich b\u0142on.<\/em><\/p>

\"\"<\/p>

Rysunek 3. Inwaginacja erytrocyt\u00f3w prawdopodobnie spowodowana przez Bartonella spp. u ma\u0142py.<\/em><\/p>

Opr\u00f3cz inwazji erytrocyt\u00f3w wykazano r\u00f3wnie\u017c inwazj\u0119 innych typ\u00f3w kom\u00f3rek gospodarza (nab\u0142onkowych i \u015br\u00f3db\u0142onkowych) u trzech g\u0142\u00f3wnych gatunk\u00f3w patogennych dla cz\u0142owieka.<\/p>

A Ponadto Bartonella <\/i>opracowa\u0142y specjalne strategie, aby unikn\u0105\u0107 wykrycia i degradacji przez uk\u0142ad odporno\u015bciowy \u017cywiciela, co zapewnia ich reprodukcj\u0119 w \u017cywicielu. Po zaka\u017ceniu Ponadto Bartonella <\/i>zmienia immunogenne bia\u0142ka na swojej powierzchni, aby unikn\u0105\u0107 rozpoznania immunologicznego przez antygen lub zmian\u0119 fazy. Niekt\u00f3re Ponadto Bartonella <\/i>Zr\u00f3\u017cnicowana struktura lipopolisacharyd\u00f3w tego gatunku pozwala im unikn\u0105\u0107 wykrycia przez receptory rozpoznawania wzorc\u00f3w gospodarza. Co wi\u0119cej, przetrwanie dojrza\u0142ych czerwonych krwinek i ich odporno\u015b\u0107 na fuzj\u0119 lizosomaln\u0105 dodatkowo komplikuje immunologiczne usuwanie tego gatunku. Niekt\u00f3re Ponadto Bartonella <\/i>Gatunki te unikaj\u0105 r\u00f3wnie\u017c atak\u00f3w immunologicznych, wytwarzaj\u0105c biofilmy i cytokiny przeciwzapalne oraz zmniejszaj\u0105c apoptoz\u0119 kom\u00f3rek \u015br\u00f3db\u0142onka.<\/p>

Trwa\u0142a bakteriemia w erytrocytach jest prawdopodobnie specjaln\u0105 adaptacj\u0105 Bartonella, umo\u017cliwiaj\u0105c\u0105 transmisj\u0119 na kolejnego gospodarza.<\/p>

A B. henselae<\/i> niekt\u00f3re szczepy wykazuj\u0105 znaczn\u0105 rearan\u017cacj\u0119 gen\u00f3w i amplifikacj\u0119 DNA z powodu zmienno\u015bci genetycznej, wi\u0119c testy oparte na DNA nie zawsze daj\u0105 pozytywne wyniki.<\/p>

A Ponadto Bartonella <\/i>Obraz kliniczny zaka\u017cenia waha si\u0119 od stosunkowo \u0142agodnego powi\u0119kszenia w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych i innych \u0142agodnych objaw\u00f3w, choroby kociego pazura do zagra\u017caj\u0105cej \u017cyciu choroby og\u00f3lnoustrojowej u pacjent\u00f3w z obni\u017con\u0105 odporno\u015bci\u0105. U niekt\u00f3rych os\u00f3b dochodzi do proliferacji kom\u00f3rek \u015br\u00f3db\u0142onka i neowaskularyzacji, co jest unikalnym procesem chorobotw\u00f3rczym specyficznym dla tego rodzaju bakterii. W miar\u0119 jak spektrum chor\u00f3b przypisywanych Bartonella jest udoskonalane, ro\u015bnie zapotrzebowanie na niezawodne metody laboratoryjne do diagnozowania zaka\u017ce\u0144 wywo\u0142anych przez te unikalne organizmy.<\/p>

\"\"\u00a0\u00a0\"\"\u00a0\"\"<\/p>

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 a b c<\/p>

Rysunek 4.<\/em> Mikroskopia Darkfield infekcji Bartonella w ludzkich krwinkach czerwonych (a-b) i ludzkich krwinkach bia\u0142ych (c)<\/i><\/p>

A Ponadto Bartonella <\/i>Ze wzgl\u0119du na zmienny profil genetyczny gatunku i brak dalszej wiedzy na temat Bartonelli patogennej dla ludzi, badania morfologiczne z wykorzystaniem mikroskopii ciemnego pola i skaningowej mikroskopii elektronowej pozostaj\u0105 niezawodn\u0105 metod\u0105 wykrywania.<\/p>

Dodatkowe metody diagnostyczne obejmuj\u0105 analiz\u0119 histopatologiczn\u0105 pr\u00f3bek biopsji, hodowl\u0119 tkanek i krwi (hemokultura) oraz badania serologiczne, cho\u0107 ka\u017cda z tych metod mo\u017ce mie\u0107 ograniczon\u0105 skuteczno\u015b\u0107 w warunkach klinicznych.<\/p>

A Ponadto Bartonella <\/i>Wykrywanie gatunku nadal opiera si\u0119 na testach bezpo\u015brednich, a nie serologicznych, poniewa\u017c patogen skutecznie unika odpowiedzi immunologicznej dzi\u0119ki swojemu wewn\u0105trzkom\u00f3rkowemu paso\u017cytniczemu trybowi \u017cycia. Jednak nawet w przypadku znacznego zaka\u017cenia problemem jest niska liczba wykrywalnych bakterii, dlatego zwykle zaleca si\u0119 wst\u0119pn\u0105 hodowl\u0119 lub zag\u0119szczenie\/koncentracj\u0119 pr\u00f3bek krwi innymi metodami. W przypadku hodowli wskazane mo\u017ce by\u0107 wst\u0119pne uwolnienie bakterii ukrywaj\u0105cych si\u0119 w czerwonych krwinkach.<\/p>

Opracowano kilka metod mikroskopii immunofluorescencyjnej do wykrywania r\u00f3\u017cnych gatunk\u00f3w Bartonella, ale nie s\u0105 one jeszcze rutynowo stosowane.\u00a0<\/p>

\"\"<\/em><\/em><\/p>

Rysunek 5. Obraz z laserowej mikroskopii konfokalnej wewn\u0105trzkom\u00f3rkowej infekcji Bartonella quintana znakowanej specyficznymi przeciwcia\u0142ami immunofluorescencyjnymi<\/i><\/p>

\"\"<\/p>

Rysunek 6. Obraz mikroskopowy immunofluorescencyjny zaka\u017cenia Bartonella henselae znakowany swoistymi przeciwcia\u0142ami immunofluorescencyjnymi w w\u0119\u017ale ch\u0142onnym pacjenta z \u201echorob\u0105 kociego pazura\u201d.<\/i><\/p>

\"\"<\/p>

Rysunek 7. Obraz mikroskopii immunofluorescencyjnej zaka\u017cenia Bartonella henselae znakowany swoistymi przeciwcia\u0142ami immunofluorescencyjnymi we krwi naturalnie zaka\u017conego kota.<\/i><\/p>

  1. M. Dworkin (redaktor naczelny): Prokarionty. Podr\u0119cznik biologii bakterii, wydanie trzecie, 2006<\/em><\/li>
  2. Yixuan X. i in.: Podst\u0119pna taktyka: genialne mechanizmy unikania odpowiedzi immunologicznej u Bartonella, 2024<\/em><\/li>
  3. D. H. Spach, J. E. Koehler: Zaka\u017cenia zwi\u0105zane z Bartonella, Infectious Disease Clinics of North America, 1998<\/em><\/li>
  4. Anderson B. E., Neuman M. A.: Gatunki Bartonella jako nowo pojawiaj\u0105ce si\u0119 patogeny cz\u0142owieka, Clinical Microbiology Reviews, 1997<\/em><\/li>
  5. Kaiser PO et al: Bartonella spp.: rzucaj\u0105c \u015bwiat\u0142o na rzadkie infekcje u ludzi, Int J Med Microbiol., 2011<\/em><\/li>
  6. Rolain i wsp.: Bartonella quintana u ludzi <\/em>erytrocyty, The Lancet, 2022<\/em><\/li>
  7. Rolain et al: Detection by Immunofluorescence Assay of Bartonella henselae in Lymph Nodes from Patients with Cat Scratch Disease, Clin Diagn Lab Immunol. 2003<\/em><\/li>
  8. Rolain et al: Immunofluorescent Detection of IntraerythrocyticBartonella henselae in Naturally Infected Cats, Journal of Clinical Microbiology, 2001.
    <\/em><\/li><\/ol><\/div>