{"id":778,"date":"2025-04-23T00:00:30","date_gmt":"2025-04-22T22:00:30","guid":{"rendered":"https:\/\/dualdur.com\/?page_id=778"},"modified":"2026-04-08T14:24:59","modified_gmt":"2026-04-08T12:24:59","slug":"bartonelosis-bartonella-infecciosa-en-humanos","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/dualdur.com\/es\/bartonellozis-bartonella-fertozes-emberben\/","title":{"rendered":"Bartonelosis (infecci\u00f3n por Bartonella en humanos)"},"content":{"rendered":"
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P\u00e1gina de inicio<\/a><\/span><\/span><\/p>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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A Bartonella<\/em> comparten una serie de caracter\u00edsticas comunes. Los miembros del g\u00e9nero son peque\u00f1os (alrededor de 0,3 \u03bcm \u00d7 1 \u03bcm), Gram negativos, pleom\u00f3rficos, es decir, cocobacilos de forma variable, mostrando una gama de formas que van de redondas a ligeramente alargadas, dependiendo del m\u00e9todo de prueba y del medio. Las bacterias son pat\u00f3genos intracelulares facultativos, muchos de los cuales emplean la hemotrofia (infecci\u00f3n de los gl\u00f3bulos rojos) como estrategia parasitaria. Todos los miembros del g\u00e9nero son notoriamente fastidiosos y de crecimiento lento in vitro. Se ha demostrado que los Bartonella<\/em>\u00a0infectan a muchos hu\u00e9spedes mam\u00edferos, y al menos tres especies (B. bacilliformis<\/em>,\u00a0B. henselae<\/em>\u00a0y\u00a0B. quintana<\/em>) es un pat\u00f3geno humano relativamente com\u00fan. La transmisi\u00f3n por vectores es otro fen\u00f3meno com\u00fan dentro del g\u00e9nero. A\u00a0Bartonella<\/em>\u00a0suelen propagarse entre hu\u00e9spedes mam\u00edferos a trav\u00e9s de artr\u00f3podos, y cada especie bacteriana es transmitida por un insecto vector concreto. A\u00a0Bartonella<\/em>\u00a0est\u00e1n presentes en una amplia gama de mam\u00edferos: infectan a gatos, perros, roedores, conejos y ganado, as\u00ed como a animales salvajes como gatos monteses (linces, pumas y leones de monta\u00f1a), coyotes, ciervos, alces y zorros.<\/p>

Al menos tres especies han sido identificadas como los principales pat\u00f3genos humanos, y otras cuatro especies, incluidas dos subespecies, se han relacionado con enfermedades humanas indirectamente o a trav\u00e9s de informes de casos.<\/p>

A Bartonella <\/i>a los humanos se transmite con mayor frecuencia a trav\u00e9s de un insecto vector. La lista de vectores asociados a la transmisi\u00f3n incluye moscas, pulgas, garrapatas, piojos y \u00e1caros. Se ha planteado la posibilidad de que B. henselae<\/i> se transmite directamente de los gatos a los humanos por medios mec\u00e1nicos, dando lugar a la denominada \u201cenfermedad por ara\u00f1azo de gato\u201d. El papel de la caspa de gato en este proceso parece probable y puede implicar la contaminaci\u00f3n de la arena de los gatos con excrementos de pulgas infectadas.<\/p>

A Bartonella spp.<\/i> El aislamiento a partir de muestras cl\u00ednicas requiere un per\u00edodo de incubaci\u00f3n m\u00e1s largo y un medio de cultivo especial.<\/p>

A Bartonella bacilliformis<\/i> (es decir, la especie bacteriana de Bartonella, ligeramente alargada y con forma de bast\u00f3n) produce una prote\u00edna extracelular denominada \u201edeformina\u201d, que puede crear de forma independiente hendiduras y surcos en las membranas de los gl\u00f3bulos rojos.<\/p>

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Figura 1. Invaginaciones de eritrocitos causadas por el factor deformante B. bacilliformis (deformina).<\/em><\/p>

Algunos Bartonella <\/i>producen hemolisinas, prote\u00ednas extracelulares que provocan una betahem\u00f3lisis incompleta o completa, es decir, la descomposici\u00f3n total de las c\u00e9lulas sangu\u00edneas, lo que puede causar una anemia grave.<\/p>

Los tres principales pat\u00f3genos humanos Bartonella<\/i> produce una prote\u00edna que estimula la angiog\u00e9nesis y probablemente facilita el desarrollo de lesiones vasculares durante la infecci\u00f3n.<\/p>

La hemotrofia es la Bartonella spp.<\/i> La captaci\u00f3n de hemo es utilizada por muchas bacterias pat\u00f3genas para adquirir hierro.<\/p>

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Figura 2. Bartonella bacilliformis invade los gl\u00f3bulos rojos y deforma la superficie de la membrana.<\/em><\/p>

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Figura 3. Invasi\u00f3n de gl\u00f3bulos rojos potencialmente causada por Bartonella spp. en un mono.<\/em><\/p>

Adem\u00e1s de la invasi\u00f3n de los gl\u00f3bulos rojos, tambi\u00e9n se ha demostrado la invasi\u00f3n de otros tipos de c\u00e9lulas del hu\u00e9sped (c\u00e9lulas epiteliales y endoteliales) en las tres principales especies de pat\u00f3genos humanos.<\/p>

A Bartonella <\/i>han desarrollado estrategias espec\u00edficas para evitar su detecci\u00f3n y degradaci\u00f3n por el sistema inmunitario del hospedador, lo que garantiza su reproducci\u00f3n en \u00e9l. Tras la infecci\u00f3n, las Bartonella <\/i>altera las prote\u00ednas inmun\u00f3genas de su superficie para evitar el reconocimiento inmunitario por el ant\u00edgeno o la variaci\u00f3n de fase. Algunos Bartonella <\/i>La diversa estructura de lipopolisac\u00e1ridos de esta especie le permite evitar ser detectada por los receptores de reconocimiento de patrones del hu\u00e9sped. Adem\u00e1s, la supervivencia de los gl\u00f3bulos rojos maduros y su resistencia a la fusi\u00f3n lisosomal complican a\u00fan m\u00e1s la eliminaci\u00f3n inmunitaria de esta especie. Algunos Bartonella <\/i>tambi\u00e9n evitan los ataques inmunitarios produciendo biopel\u00edculas y citocinas antiinflamatorias y reduciendo la apoptosis de las c\u00e9lulas endoteliales.<\/p>

Parece que la bacteriemia persistente en los eritrocitos es una adaptaci\u00f3n espec\u00edfica de Bartonella para la transmisi\u00f3n en la especie hu\u00e9sped.<\/p>

A B. henselae<\/i> algunas cepas muestran un reordenamiento significativo de los genes y una amplificaci\u00f3n del ADN debido a la variaci\u00f3n gen\u00e9tica, por lo que las pruebas basadas en el ADN no siempre dan resultados positivos.<\/p>

A Bartonella <\/i>La presentaci\u00f3n cl\u00ednica de la infecci\u00f3n va desde una linfadenopat\u00eda relativamente leve y otros s\u00edntomas leves, enfermedad por ara\u00f1azo de gato, hasta una enfermedad sist\u00e9mica potencialmente mortal en pacientes inmunodeprimidos. En algunos individuos, hay proliferaci\u00f3n de c\u00e9lulas endoteliales y neovascularizaci\u00f3n, un proceso patog\u00e9nico \u00fanico espec\u00edfico de este g\u00e9nero de bacterias. A medida que se perfecciona el espectro de enfermedades atribuidas a Bartonella, aumenta la necesidad de m\u00e9todos de laboratorio fiables para diagnosticar las infecciones causadas por estos organismos \u00fanicos.<\/p>

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\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 a b c<\/p>

Figura 4.<\/em> Microscop\u00eda de campo oscuro de la infecci\u00f3n por Bartonella en gl\u00f3bulos rojos humanos (a-b) y gl\u00f3bulos blancos humanos (c)<\/i><\/p>

A Bartonella <\/i>Debido al perfil gen\u00e9tico variable de la especie y a la falta de m\u00e1s conocimientos sobre la Bartonella pat\u00f3gena humana, los estudios morfol\u00f3gicos mediante microscop\u00eda de campo oscuro y microscop\u00eda electr\u00f3nica de barrido siguen siendo un m\u00e9todo de detecci\u00f3n fiable.<\/p>

Otros m\u00e9todos utilizados para diagnosticar las infecciones asociadas a Bartonella son el an\u00e1lisis histol\u00f3gico de muestras de biopsia, el cultivo de muestras de tejido, el cultivo de muestras de sangre (hemocultivo) y la serolog\u00eda, aunque todos ellos pueden tener una eficacia limitada en entornos cl\u00ednicos.<\/p>

A Bartonella <\/i>La detecci\u00f3n de especies sigue bas\u00e1ndose en pruebas directas en lugar de serol\u00f3gicas, ya que el pat\u00f3geno consigue evadir la respuesta inmunitaria gracias a su estilo de vida par\u00e1sito intracelular. Sin embargo, incluso en casos de infecci\u00f3n significativa, el bajo n\u00famero de bacterias detectables es un problema, por lo que suele recomendarse el cultivo preliminar o la concentraci\u00f3n\/reconcentraci\u00f3n de muestras de sangre por otros m\u00e9todos. En caso de cr\u00eda, puede ser aconsejable liberar previamente las bacterias que se esconden en los gl\u00f3bulos rojos.<\/p>

Se han desarrollado varios m\u00e9todos de microscop\u00eda de inmunofluorescencia para detectar las diferentes especies de Bartonella, pero todav\u00eda no se utilizan de forma rutinaria.\u00a0<\/p>

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Figura 5. Imagen de microscop\u00eda confocal l\u00e1ser de infecci\u00f3n intracelular por Bartonella quintana marcada con anticuerpos inmunofluorescentes espec\u00edficos.<\/i><\/p>

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Figura 6. Imagen de microscop\u00eda de inmunofluorescencia de infecci\u00f3n por Bartonella henselae marcada con anticuerpos inmunofluorescentes espec\u00edficos en el ganglio linf\u00e1tico de un paciente con \u201eenfermedad por ara\u00f1azo de gato\u201d.<\/i><\/p>

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Figura 7. Imagen de microscop\u00eda de inmunofluorescencia de la infecci\u00f3n por Bartonella henselae marcada con anticuerpos inmunofluorescentes espec\u00edficos en la sangre de un gato infectado de forma natural.<\/i><\/p>

  1. M Dworkin (redactor jefe), The Prokaryotes, A Handbook on the Biology of Bacteria, tercera edici\u00f3n, 2006.<\/em><\/li>
  2. Yixuan X et al. T\u00e1cticas insidiosas: los ingeniosos mecanismos de evasi\u00f3n inmunitaria de Bartonella, Virulence. 2024<\/em><\/li>
  3. D H Spach, J E Koehler: Infecciones asociadas a Bartonella, Infect Dis Clin North Am, 1998<\/em><\/li>
  4. Anderson BE, Neuman MA: Bartonella spp. as emerging human pathogens, Clin Microbiol Rev., 1997.<\/em><\/li>
  5. Kaiser PO et al: Bartonella spp.: throwing light on uncommon human infections, Int J Med Microbiol., 2011.<\/em><\/li>
  6. Rolain et al: Bartonella quintana en humanos <\/em>eritrocitos, The Lancet, 2022<\/em><\/li>
  7. Rolain et al: Detection by Immunofluorescence Assay of Bartonella henselae in Lymph Nodes from Patients with Cat Scratch Disease, Clin Diagn Lab Immunol. 2003.<\/em><\/li>
  8. Rolain et al: Immunofluorescent Detection of IntraerythrocyticBartonella henselae in Naturally Infected Cats, Journal of Clinical Microbiology, 2001.
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